MASSAGEM

O nome celulite é usado incorretamente. Na medicina, o termo designa um quadro infeccioso de pele, causado por bactérias (erisipela ou furúnculo, por exemplo). Já o que chamamos popularmente celulite é uma alteração do metabolismo do tecido subcutâneo em algumas regiões do corpo, principalmente coxas, culote e nádegas. Sem infecção. Vários termos já foram criados para designar essas alterações. Atualmente, um dos mais usados na área médica é lipodistrofia ginóide, ou HLDG (Hidro-Lipo Distrofia Ginóide). (...)
A "celulite" atinge até 95% das mulheres, principalmente nas fases sujeitas a alterações hormonais como a puberdade, gravidez e uso de pílulas anticoncepcionais, sendo uma das queixas mais frequentes em relação à estética. O aspecto de "casca de laranja" causa incômodo e insatisfação com o próprio corpo, levando à procura de uma solução para o problema (BOIGEY, 1986).
As causas que dão origem à celulite não são totalmente conhecidas. Além de uma predisposição hereditária, alterações enzimáticas e hormonais parecem estar envolvidas, diminuindo a quebra das células gordurosas ou aumentando o seu volume. (...)
As regiões mais atingidas pela celulite são aquelas onde as mulheres costumam acumular mais gordura: abdomem, quadris, culotes, nádegas, coxas e pernas. (...)
No nosso organismo, algumas células têm a função de acumular energia, sob a forma de gordura, para ser usada quando necessário. São os adipócitos (células gordurosas). Estas células se localizam na hipoderme, a camada mais profunda da pele. Nas mulheres, esta camada apresenta fibras ligando a superfície ao tecido mais profundo, como se fosse um colchão de molas. Estas pontes fibrosas repuxam a pele para baixo, dando o aspecto de "furinhos", que é característico da celulite. (...)
Além disso, fatores como a hereditariedade, as alterações hormonais e enzimáticas, em conjunto, levam a uma alteração circulatória com acúmulo de líquidos e proteínas nas células de gordura, provocando uma modificação da textura do tecido subcutâneo e, posteriormente, uma irregularidade da superfície da pele, que leva ao aspecto visual de "casca de laranja". (...)
A celulite pode estar, ou não, associada à obesidade. No entanto, com o aumento do peso, ela aparece mais, pois o aumento das células gordurosas acentua o repuxamento das fibras. Quando o acúmulo de gordura ocorre de forma excessiva, pode comprimir vasos sanguíneos e linfáticos levando à formação de edema (inchaço) e fibrose. Nesta situação, a celulite se torna mais grave, formando áreas endurecidas e nodulares. Em alguns casos, ocorre inflamação e dor local. (...)
Enquanto a obesidade é caracterizada pelo aumento do número e tamanho das células de gordura, e afeta cerca de 28% das mulheres adultas, a celulite, produzida por mudanças na estrutura interna das células de gordura, afeta cerca de 90% das mulheres adultas. (...)
A obesidade pode até causar o aparecimento de celulite, mas não é condição determinante para isso; ou seja; na verdade, celulite e obesidade são duas condições completamente diferentes do organismo. (...)
Na hipoderme, região da pele em que se forma a celulite, existem duas camadas de células gordurosas. A primeira, mais próxima da superfície, é formada por células achatadas e dispersas em uma rede solta e a segunda, mais profunda, é composta de células mais arredondadas. (...)
Quando a pessoa engorda, aumentam o número e o tamanho dos adipócitos, células de gordura, na camada mais profunda. Nesta camada o grau de armazenagem de gordura e de metabolismo variam de acordo com as dietas e exercícios. Esta camada não é responsável pela formação da celulite. (...)
No caso da celulite, as células de gordura da camada mais superficial, ou camada subcutânea de gordura, que estão organizadas em câmaras de fios de tecido conjuntivo, sofrem transformações que podem produzir dor, independentemente de aumentarem em número ou em tamanho. Nesta camada a armazenagem de gordura e o metabolismo das células adiposas reagem apenas aos hormônios, e não às dietas ou exercícios. (...)
Além disso, a pessoa obesa pode ter a pele lisa, sem ondulações (aspecto casca de laranja) e não sentir dor. Por isso é que tanto mulheres obesas quanto magras podem ter celulite, desde que apresentem fatores hormonais, hereditários ou circulatórios que as predisponham a essa alteração. (...)
Em resumo, na celulite várias estruturas sofrem alterações, enquanto na gordura localizada só ocorre acúmulo de gordura. (...)
No quadro abaixo temos algumas comparações que podem ajudar a diferenciar celulite de gordura localizada. (...)
FONTE: (BOIGEY, 1986)
Por debaixo da epiderme e derme existem três camadas de gordura . A celulite desenvolve-se na parte mais superficial das três camadas. É chamada a hipoderme ou a camada subcutânea de gordura. As células de gordura na hipoderme estão organizadas em câmaras de fios de tecido conjuntivo. A armazenagem de gordura e o metabolismo das células adiposas reagem apenas aos hormonios, e não às dietas ou exercício. (...)

FONTE: (BOIGEY, 1986)
As células adiposas nas duas camadas de reserva de gordura, que se encontram por baixo da hipoderme, estão dispersas numa rede solta. O grau de armazenagem de gordura e de metabolismo nestas camadas varia de acordo com a dieta e o exercício (DANIELLO, 1998). Notavelmente, estas camadas não são responsáveis pela formação de celulite.
Nas mulheres, a camada subcutânea de gordura está organizada em câmaras verticais, e portanto permitem acumular mais gordura. Nos homens, as câmaras estão organizadas diagonalmente em pequenas unidades que, para além de acumularem menos gordura, não resultam em celulite (ROSEMBAUM, 1998).

HOMEM MULHER
FONTE: (BOIGEY, 1986)
“Edematose-fibroesclerótica panniculopatia” é o termo médico para descrever a celulite. Na década passada houve uma longa investigação para esclarecer este assunto e muitos autores concordam nos pontos seguintes: (...)

FONTE: (BOIGEY, 1986)
• As células adiposas alargam, devido à acumulação de gordura
• As paredes capilares tornam-se excessivamente permeáveis causando a acumulação localizada de fluidos
• A drenagem linfática insuficiente demora a eliminação do excesso de fluidos
• As células adiposas agrupam-se e ficam ligadas por fibras de colágeno, e impedem a corrente sanguínea
• Os fios de tecido conjuntivo endurecem, contraem-se, e puxam a pele para baixo.
O resultado é o aspecto irregular da pele que se deve a mudanças na corrente sanguínea, drenagem linfática, gordura e tecido conjuntivo (CURRI, 1993).
A celulite pode se localizar em várias regiões do corpo, porém com uma predileção pela região glútea, região lateral (ou externa) da coxa, a face interna e posterior da coxa, o abdômen, parte posterior lateral dos braços e a face interna dos joelhos, mas em pessoas predispostas pode atingir até mesmo os tornozelos. (...)
Apenas mulheres muito obesas podem apresentar celulite no corpo todo.
A localização é influenciada pelos hormônios femininos que determinam onde as células de gordura e os líquidos irão se acumular. (...)

FONTE: (BOIGEY, 1986)

FACTORES ENVOLVIDOS

• Predisposição genética familiar
A herança genética é muito importante na celulite e tem que ser levada em conta. Pode-se herdar diferentes tipos de fatores que predispõe à ela ( produção de hormônios, tipo constitucional e até hábitos alimentares), mas isso não significa que você vai obrigatoriamente desenvolver o problema. Vamos supor que duas irmãs gêmeas idênticas, com predisposição genética para celulite, sejam criadas por famílias diferentes. Uma família se preocupa em manter uma alimentação saudável e em fazer exercícios físicos regulares. A outra não dá importância para esses cuidados. A primeira gêmea tem probabilidade muito menor de desenvolver celulite. Uma pessoa com tendência hereditária para desenvolver celulite, que tenha vida sedentária e hábitos alimentares descuidados pode ter até mais celulite do que outra com tendência maior, mas que se cuida (BOIGEY, 1986).
• Fatores hormonais
Os hormônios femininos são os principais causadores de celulite. Alterações da produção, uso de medicamentos com estes hormônios, desequilíbrio entre estrógeno e progesterona, hormônios das glândulas supra-renais, podem desencadear ou agravar a celulite por vários mecanismos. Eles interferem no metabolismo das gorduras, na circulação linfática e venosa, facilitam a retenção de água e sal e além disso , coordenam a deposição de gordura no abdome, quadril e coxas para dar ao seu corpo o aspecto feminino. Existe uma tendência, na mulher, a haver maior deposição de gorduras nas regiões do corpo onde a celulite é mais freqüente. Mesmo pessoas com pouca quantidade de gordura total podem concentrá-las nessas regiões. Quando a mulher engorda, grande parcela vai para estas áreas, e, ainda pior, se engordar rapidamente a deposição é irregular e desordenada facilitando a formação de nódulos de celulite. Ao emagrecer, os hormônios femininos dificultam a retirada de gorduras dessas áreas. Por essa razão muitas pessoas quando emagrecem perdem peso nos braços, rosto, tórax, pernas e músculos, mas não nas áreas de celulite. Os tratamentos visam mobilizar as gorduras destas áreas específicas para que possam ser utilizadas como fonte de energia e consumidas. Mesmo pequenos distúrbios dessa complexa relação entre os hormônios sempre resultam em piora da celulite. Se uma mulher tem celulite, não significa sempre, que tenha desequilíbrio hormonal, porque, mesmo os hormônios femininos perfeitamente equilibrados podem provocar celulite, quase como uma característica feminina secundária. Isto ocorre, porque as células gordurosas dessa pessoa tem uma sensibilidade aumentada aos hormônios, provocando então a deposição de gordura e a formação de celulite (BOIGEY, 1986).

• Má Alimentação
Comer mais que o necessário, assim como dietas ricas em gorduras ou carboidratos ou maus hábitos alimentares( Ex: comer muito à noite e não comer de dia) aumentam a síntese e o armazenamento de gorduras, favorecendo a celulite. Tomar pouca água e abusar do sal dificulta a troca de líquidos do organismo favorecendo a retenção de resíduos tóxicos do metabolismo celular ( as células funcionam como uma fábrica que produz várias coisas úteis, mas esse trabalho todo produz um lixo- resíduo tóxico- que precisa ser retirado constantemente). (BOIGEY, 1986)
• Vida sedentária
A falta de exercícios físicos diminue muito o consumo de energia pelo corpo o que facilita as sobras alimentares que serão transformadas em gordura. Além disso as células perdem a capacidade de produzir energia levando o organismo todo à ser mais apático, devagar. A vida das antigamente não tinha as facilidades que existem hoje como transporte fácil, eletrodomésticos, água encanada, etc. Uma mulher há não muitos anos atrás tinha afazeres domésticos que provocavam muito mais exercícios do que hoje, como tirar água do poço, ou andar para fazer sua obrigações, por exemplo. As facilidades modernas tornam obrigatória a realização de alguma atividade física para evitar o sedentarismo que é muito prejudicial para a saúde como um todo e não só para a harmonia corporal (BOIGEY, 1986).

CLASSIFICAÇÃO

Existem três formas básicas de desenvolvimento do processo: (...)
• Forma Flácida
Aparece em mulheres com antecedentes hereditários de HLDG/Celulite, vida sedentária, que emagrecem e engordam rapidamente.
• Forma Edematosa
Aparece na puberdade, nos membros inferiores.
• Forma mista
Acontecem de acordo com os dois tipos acima.

A celulite se apresenta em quatro estágios de evolução. Enquanto mostramos o que acontece em cada estágio aproveitaremos para falar sobre os mecanismos de formação de celulite. (...)
• Condição Normal
Na condição normal o tecido gorduroso é ricamente irrigado, as células gordurosas são de tamanho e formas normais.Os vasos são eficientes e tem formato normal. Não existe edema e a Termografia é normal. (...)
Normal
FONTE: (BOIGEY, 1986)
Estágio 1: Acontece um aumento de volume das células do tecido gorduroso na região afetada ocasionado por acúmulo de gordura dentro da célula. Não existe alteração circulatória e dos tecidos de sustentação, apenas uma discreta dilatação das pequenas veias do tecido gorduroso. Não há sinais visíveis na pele e nem dor. Na termografia ( um exame que demonstra o grau de celulite) pode aparecer o aspecto chamado “Moucheté” que representa aumento de temperatura provocada por edema e hiperpermeabilidade dos capilares sangüíneos. Nesse estágio o principal procedimento é tratar com exercícios e reeducação alimentar. Não há necessidade de tratamento médico, embora a avaliação e orientação em clínica especializada seja necessário para diagnosticar este grau de celulite. A recuperação neste caso é total. (...)

Celulite
FONTE: (BOIGEY, 1986)
Estágio II : As células gordurosas ficam um pouco mais cheias de gordura, e as que ficam na parte mais profunda começam a sofrer o mesmo processo. Já aparece um certo grau de fibrose, que se piorar, começa à formar micronódulos na fase seguinte. O aumento do volume das células provoca alteração circulatória por provocar a compressão das microveias e vasos linfáticos. O sangue e a linfa (líquido aquoso que banha as células) ficam represados . Ocorre então um maior “inchaço” das células gordurosas e detritos tóxicos, que deveriam ser eliminados, começam a ficar acumulados. Na pele já é possível se observar irregularidades à palpação e ainda não existe dor. Na termografia o aspecto “Moucheté” é mais característico aparecendo edema e estase sangüínea demonstrados por áreas de temperatura aumentada. Neste estágio o tratamento já é necessário com o uso de mesoterapia eletrolipoforese, ultra-som e drenagem linfática, além dos exercícios e reeducação Alimentar. Os resultados são muito bons , se houver adesão ao tratamento pode-se esperar a recuperação total. (...)

Celulite
FONTE: (BOIGEY, 1986)

Estágio III: As células continuam aumentando de volume por causa da contínua aquisição de gordura. Ocorre uma desordenação do tecido e aparecimento dos nódulos que apesar de mais profundos, são vistos como irregularidades na superfície da pele, mesmo sem palpação. Começa a existir uma fibrose, que é o endurecimento do tecido de sustentação ( onde estão as fibras) e a circulação fica ainda mais comprometida . Pode aparecer os vasinhos e microvarizes. A pele tem o aspecto parecido com “Casca de Laranja” . Ocorre a sensação de peso e cansaço nas pernas ( Deve-se lembrar que a celulite é basicamente um problema circulatório, e nesse estágio a circulação no tecido gorduroso já está com problemas). Na termografia aparece o aspecto de “Pelle di Leopardo” que é a presença de inúmeras manchas termográficas, denotando a desorganização do tecido, com várias temperaturas e a presença de edema e estase venosa. O tratamento é realizado da mesma forma que no estágio II , mas são necessárias muito mais sessões e a recuperação é boa , mas não total. Ocorre um sensível melhora , mas não se pode esperar eliminação total do problema. (...)

Celulite
FONTE: (BOIGEY, 1986)
Celulite
FONTE: (BOIGEY, 1986)
Estágio IV : O inchaço desordenado das células gordurosas é acentuado, o tecido de sustentação se torna mais endurecido ( fibroesclerose) e a circulação de retorno está muito comprometida. Nesse estágio, a celulite é dura e a pele fica “lustrosa”, cheia de depressões, com aspecto acolchoado. As pernas ficam pesadas, inchadas , doloridas e a sensação de cansaço está freqüentemente presente, mesmo sem esforço. Na termografia aparecem os aspectos anteriores já descritos e surgem os “Black Holes”, ou “Buracos Negros”, que são regiões de circulação diminuída, representando uma coalizão de vários micronódulos em macronódulos e a presença de significativa fibrose. Nesse estágio o tratamento, com mesoterapia, ultra-som, eletrolipoforese e drenagem linfática é demorado, mesmo assim , pode-se esperar uma melhora parcial. Eventualmente pode ser necessário associar o tratamento cirúrgico, com subcisão e lipoescultura, principalmente se houver gordura localizada bem estabelecida e depressões no tecido gorduroso importantes. (...)

Celulite
FONTE: (BOIGEY, 1986)
Por ser uma tendência pessoal, característica das mulheres, a celulite não pode ser totalmente evitada. Mas algumas dicas podem ajudar: (...)
• Como a obesidade está relacionada com uma piora da celulite, evite estar acima do seu peso ideal. Dietas milagrosas não existem, o mais importante é fazer uma reeducação alimentar, mudando os hábitos que levam ao aumento do peso.
• O sedentarismo não ajuda em nada. Para queimar calorias e evitar o acúmulo de gorduras, você precisa de atividade física. Escolha o exercício que você gostar mais. Caminhar ao ar livre, pedalar, ginástica, natação... Um deles vai se encaixar no seu ritmo de vida.
• Cuide também do emocional. O stress leva a um desequilíbrio de todo o organismo, diminuindo sua vontade de se exercitar e, muitas vezes, a alimentação é utilizada como uma forma de compensar a ansiedade. Procure ter lazer e aumentar o seu contato com a natureza, atividade que sempre renova nossas energias.
• Não fume! O cigarro dificulta a circulação do sangue, aumentando a retenção de toxinas e dificultando a oxigenação dos tecidos.
• Beba bastante água (2 a 3 litros por dia). Isto estimula a função renal e a eliminação de toxinas.
• Cuidado com o sal, que aumenta a retenção de líquidos no organismo.
A celulite não tem cura definitiva, mas pode melhorar quando o tratamento incluir mudança dos hábitos de vida, como descrevemos acima. Desta forma, pode-se conseguir um resultado melhor e mais duradouro. (...)

• Tratamentos médicos
Subcisão (subcision): esta técnica consiste na introdução de uma agulha, com ponta cortante, por baixo do furinho da celulite, para cortar as fibras que repuxam a pele para baixo, desfazendo os nódulos. É necessária a anestesia local. Além de liberar a pele, o hematoma decorrente do trauma leva à formação de tecido colágeno na região, que também ajuda a elevar a pele. Após o tratamento, é necessário o uso de curativo compressivo e de meias elásticas. As manchas roxas somem em cerca de 15 a 30 dias e o resultado é bom. O procedimento só pode ser realizado por médicos habilitados, está indicado nos estágios mais avançados da celulite e não deve ser feito em áreas muito extensas de uma só vez. É o único tratamento reconhecido pela Sociedade Brasileira de Dermatologia. (...)
Mesoterapia: nesta técnica, são injetadas substâncias diretamente nos locais afetados, que estimulam a quebra da gordura e melhoram a circulação sanguínea, facilitando a sua reabsorção e diminuindo o edema. Só pode ser realizado por médicos habilitados. Apesar de alguns médicos afirmarem que o procedimento tem bons resultados. (...)

• Tratamentos estéticos
Lypossage foi desenvolvida há 9 anos, é totalmente natural e foi uma técnica manual totalmente desenvolvida por Charles W. Wiltsie, começou a imaginar se a massagem manual nos tecidos mais profundos poderia atingir os mesmos resultados que a máquina de Endermologia. Depois de algumas pesquisas preliminares em 1998 ele desenvolveu um estudo sobre a eficiência da combinação da massagem e princípios da integração estrutural - todos juntos, o qual ele chamou de Lypossage. Para o estudo, 100 mulheres saudáveis receberam a Lypossage em áreas específicas, começando do umbigo até as coxas. Os participantes neste estudo receberam entre 30 a 60 minutos de massagem, três vezes por semana durante 6 semanas. Noventa e cinco por cento dos participantes de maneira geral obtiveram uma redução média entre 3,2cm e 3,8cm em cada coxa.
A Lypossage deixou mais lisa a área afectada pela celulite.
As dimensões das coxas e estômago foram reduzidas em conjunto em até 19cm. (...)
Eletrolipoforese: consiste na introdução de agulhas na pele ligadas a um aparelho que transmite corrente elétrica de baixa frequência entre elas. A finalidade seria a quebra da gordura intra-celular, facilitando a sua reabsorção. (...)
Drenagem linfática: esta massagem estimularia a reabsorção do edema da celulite para os canais linfáticos, que são finos vasos que levam os líquidos dos tecidos para as veias. A drenagem ajuda a reabsorver a água e gordura acumuladas no tecido subcutâneo. É um método que pode ser realizado em combinação com a mesoterapia. (...)
Endermologia: um aparelho realiza a sucção da pele por um tubo, enquanto ela é comprimida entre 2 rolos, provocando uma massagem vigorosa, cuja finalidade seria redistribuir a gordura de forma mais uniforme no tecido subcutâneo. (...)

A drenagem linfática possui diversas aplicações no campo da beleza. É um método fisioterapêutico de massagem altamente especializado, feito com pressões suaves, lentas, intermitentes e relaxantes, que seguem o trajeto do sistema linfático. Tem por objetivo aprimorar algumas de suas funções, trazendo vários benefícios, como redução de edemas linfáticos, inchaços pós-operatórios, lipoedemas, celulite, retenção hídrica, acne, entre outros problemas. Ao mesmo tempo proporciona a regeneração e a defesa dos tecidos, aumentando a diurese e a eliminação de toxinas, desenvolvendo o equilíbrio do organismo (HOLLIS, 1990).
Melhora as funções essenciais do sistema circulatório linfático mediante manobras precisas que acompanham os trajetos linfáticos, não sendo necessária a compressão dos músculos. A principal finalidade é mobilizar a corrente de líquidos que está dentro dos vasos linfáticos. Essa pressão leve e intermitente deve ser realizada de forma rítmica e seguir sempre o sentido fisiológico da drenagem da linfa. O método pode ser realizado por médicos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais e esteticistas, daí a grande importância do conhecimento desse trajeto pelos profissionais para o sucesso do tratamento. Do contrário, nada feito. Ou melhor, o efeito pode ser contrário, com o agravamento do problema. (...)
O sistema circulatório é um circuito fechado formado por artérias, veias, vasos linfáticos e coração. Nesse sistema o coração funciona como uma "bomba" e a cada sístole ventricular (contração do coração) impulsiona o sangue para a aorta, que então propaga o sangue para o resto do corpo. O retorno desse sangue para o coração é feito pelas veias (sistema venoso) com a ajuda do sistema linfático, que transporta a linfa, que, por sua vez, tem o papel de reabsorver líquidos e proteínas, completando assim todo o ciclo. Existe, portanto, o sistema de irrigação, que é o arterial, e os dois sistemas de drenagem, que são o venoso e o linfático. (...)
A linfa difere do sangue, o sangue rico em Oxigênio e nutrientes que vem pelos capilares artérias irá alimentar as células do corpo. Os capilares artérias liberam este plasma no interstício para alimenta as células ( onde é feito a troca de oxigênio e nutrientes por gás carbônico e resíduos metabólicos ), uma pequena parte do líquido fica acumulada no interstício, pois a pressão dos capilares venosos é mais alta que o interstício. Como o sistema linfático tem um pressão negativa em torno de – 3mmhg, fazendo com que a haja uma pequena sucção; que passa por dentro dos capilares linfáticos, recebe a denominação de linfa, apresentando uma composição semelhante à do plasma sangüíneo. É composta de uma combinação de proteínas, uréia, linfócitos e sais minerais. O corpo humano tem mais de 10 litros de linfa (aproximadamente 16% do peso corporal). (...)